概述
白介素-2,是一种分子量15300~15600道尔顿的水溶性蛋白,具有抗肿瘤抗病毒和增强机体免疫功能等作用,是治疗某些恶性肿瘤,加速手术后放疗及化疗后的肿瘤患者机体免疫功能恢复的有效药物。
药理作用
白介素-2是一种淋巴因子,它能刺激T细胞增殖分化;诱导产生细胞毒T淋巴细胞;增强自然杀伤(NK)细胞活性;激活产生淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的肿瘤浸润淋巴细胞;刺激B细胞增殖分化、分泌抗体;诱导干扰素等多种细胞因子的分泌。它是机体免疫应答的核心物质之一,是一种免疫增强剂,可提高人体对病毒、细菌、真菌、原虫等感染的免疫应答,具有抗肿瘤抗病毒和增强机体免疫功能等多方面作用。
适应症
1.本品作为抗肿瘤的生物学治疗用药,可适用于肾细胞癌、肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌及黑色素瘤等恶性肿瘤;适用于癌性胸腹腔积液的控制;也可用于LAK细胞培养。
2.用于手术、放疗及化疗后的肿瘤患者的治疗,可加强机体免疫功能的恢复。
3.用于先天和后天免疫缺陷症治疗,提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。
4.各种自身免疫病的治疗,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。
5.对某些病毒性、杆菌性疾病,胞内寄生菌感染性疾病,如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。
用法及用量
具体用法、剂量和疗程因病而异,一般采用下述几种方法(或遵医嘱)。
1.全身给药:①静脉滴注:本品20~40万国际单位/次,加入到500ml灭菌生理盐水中滴注2~3小时,每日一次,4~6周为一疗程。②皮下注射:本品20~100万国际单位/次,加入到2ml灭菌生理盐水溶解,皮下注射2-5周/次,4周为一疗程。
2.区域与局部用药:①胸腹腔注入:本品30~100万国际单位/20ml灭菌生理盐水/次,胸腔或腹腔注射,尽量抽去腔内积液后注入,1~2周/次,2~4周(或积液消失)为一疗程。②介入动脉灌注:40万国际单位/100~250ml生理盐水/次,2周一次,6周为一疗程(只对肝癌)。③肿瘤病灶局部给药:根据瘤体大小决定用药剂量,不少于20万国际单位/次。
不良反应及处理
在各种不良反应中最常见的是发热、寒战、反应的程度与用药剂量和个体差异有关,一般是一过性发热(38℃左右),亦可能出现寒战、高热,停药3-4小时体温可恢复正常,个别患者可出现恶心、呕吐、类感冒症状。皮下注射者,局部可出现红肿、硬结、疼痛。所有副反应停药后均可自行消失。使用较大剂量,本品可能引起毛细血管渗漏综合症,表现为低血压、末稍水肿、暂时性肾功能不全等。应用本品时应严格掌握安全剂量,出现上述反应可用下述方法对症治疗。为减轻寒战和发热,可于重组人白介素-2应用前1小时肌注菲那根25ml或口服扑热息痛0.5g,消炎痛25mg,最多每日可服用3次。1.皮疹或搔痒可用抗组织胺药治疗。2.呕吐可用止吐药对症治疗。3.严重低血压可用多巴胺升压药治疗。白介素-2过敏者。2.有严重心脏病或其他严重疾病而不能耐受本药的不良反应者。
注意事项
1.凡是明显过敏者,应慎用本品。在使用过程中如发生过敏反应,应立即停药,并给予相应治疗。2.使用前应仔细检查药瓶,有裂缝、破损者不能使用;本品加注射水溶解后为透明液体,如遇有浑浊、沉淀等现象,不宜使用。3.本品溶解后应立即使用。4.本品必须在专科医生掌握下慎重使用。5.孕妇用药应在医生指导下进行。