 氟达拉滨＋米托醌蒽治疗淋巴瘤优于传统方案 |
意大利学者Zinzani等报告，在提高滤泡性淋巴瘤患者的缓解率方面，FM方案（氟达拉滨＋米托醌蒽）要优于CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松），并且联用利妥昔单抗的治疗是一种有效的序贯治疗。但这种治疗优势并不能够提高无进展生存率和总生存率。
在该项随机临床试验中，研究者对FM方案序贯联用或不联用利妥昔单抗和CHOP方案序贯联用或不联用利妥昔单抗一线治疗滤泡性淋巴瘤的疗效进行比较。
从1999年10月开始，在15所意大利协作研究所就诊的所有未经治疗的CD20＋的滤泡性淋巴瘤患者被随机分配接受FM或CHOP方案治疗。在完成临床和分子的重新评估分期后，对于获得完全缓解并且bcl-2/IgH阴性的患者，不再进一步治疗；对于获得完全缓解bcl-2/IgH阳性的患者及获得部分缓解bcl-2/IgH阴性或阳性的患者，给予利妥昔单抗治疗；对那些对治疗无反应的患者终止研究。
在接受化疗后，FM组获得更高的完全缓解率，分别为68%（49/72例）和42%（29/68例，P=0.003）；bcl-2/IgH阴性者的完全缓解率也更高，分别为28例/72例（39%）和13/68例（19%，P=0.001）。
95例患者经化疗后再接受利妥昔单抗治疗，其中55例患者获得完全缓解（58%）。FM组最终的完全缓解率高于CHOP组（71%对51%，P=0.01）。然而，中位随访19个月（9～37个月）时，各治疗组无进展生存率和总生存率均无显著性差异。
点评：这两项来自不同国家的临床研究均表明，对于滤泡性淋巴瘤患者，利妥昔单抗联合氟达拉滨或以氟达拉滨为主的化疗，能够获得很高的完全缓解率和分子水平缓解率，因而该治疗可以作为滤泡性淋巴瘤的一线治疗。
但是，意大利学者进行的研究还显示，这种序贯联合FM和利妥昔单抗的治疗优势并不能改善患者的生存。这可能与接受联合治疗的患者均伴有预后不良因素有关。因此，需要进一步寻求治疗方案的最佳组合和新的治疗途径。
J Clin Oncol. 2004 Jul 1;22(13):2654-61.
Fludarabine plus mitoxantrone with and without rituximab versus CHOP with and without rituximab as front-line treatment for patients with follicular lymphoma.
Zinzani PL, Pulsoni A, Perrotti A, Soverini S, Zaja F, De Renzo A, Storti S, Lauta VM, Guardigni L, Gentilini P, Tucci A, Molinari AL, Gobbi M, Falini B, Fattori PP, Ciccone F, Alinari L, Martelli M, Pileri S, Tura S, Baccarani M.
Institute of Hematology and Medical Oncology L. e A. Seragnoli, University of Bologna, Italy.
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